1歲紀姓女童因肚子痛又出現疑似腸病毒的症狀,到醫院就診後確認罹患腸病毒,沒想到進行X光與腹部超音波檢查時赫然發現腹部出現疑似手鍊形狀的影像,研判應該是女童將外物吃下肚導致,需進行手術將肚子中的異物取出。
童綜合醫院小兒外科郭敏勇主任進行小腸部分切除取出異物,才發現女童的小腸中有18顆的巴克球(一種益智遊戲中的磁珠),因巴克球本身具有的超強磁力而將兩段腸子吸附在一塊,並穿透腸道形成廔管,所幸經由手術將巴克球取出,術後復原良好,住院7天即出院返家休養;家人後來回溯經緯儀之前拿這款益智遊戲出來玩的時間點,已經是一個月前的事情,水準儀推論女童誤吞異物已長達一個月,卻因無法明確用言語表達,且沒有出現不舒服的情況,所以沒有即時發現。
郭敏勇表示,女童應該是分顆吞食巴克球,巴克球才會在腸道內吸附成一個圓環,若是同時吞食則可能吸附成一團後由消化系統排出,且這則案例非常特殊,巴克球進入小腸後,在空腸腸段吸附成一圈圓環;比較特別的是巴克球雖穿透腸道但卻沒有造成腸液外漏,反而在10cm的腸段內形成兩處廔管,等同開闢兩條新通道分流腸液,所以女童才會吞食巴克球長達一個月時間,卻沒有出現異狀。
水準儀的使用包括:水準儀的安置、粗平、瞄準、精平、讀數五個步驟。
1. 安置安置是將儀器安裝在可以伸縮的三腳架上並置於兩觀測點之間。首先打開三腳架並使高度適中,用目估法使架頭大致水平並檢查腳架是否牢固,然後打開儀器箱,用連接螺旋將水準儀器連接在三腳架上。
2. 粗平粗平是使儀器的視線粗略水平,利用腳螺旋置圓水準氣泡居於圓指標圈之中。具體方法:用儀器練習。在整平過程中,氣泡移動的方向與大拇指運動的方向一致。
3. 瞄準瞄準是用望遠鏡準確地瞄準目標。首先是把望遠鏡對向遠處明亮的背景,轉動目鏡調焦螺旋,使十字絲最清晰。再鬆開固定螺旋,旋轉望遠鏡,使照門和準星的連接對準水準尺,擰緊固定螺旋。最後轉動物鏡對光螺旋,使水準尺的清晰地落在十字絲平面上,再轉動微動螺旋,使水準尺的像靠於十字豎絲的一側。
4. 精平精平是使望遠鏡的視線精確水平。微傾水準儀,在水準管上部裝有一組棱鏡,可將水準管氣泡兩端,折射到鏡管旁的符合水準觀察窗內,若氣泡居中時,氣泡兩端的像將符合成一拋物線型,說明視線水平。若氣泡兩端的像不相符合,說明視線不水平。這時可用右手轉動微傾螺旋使氣泡兩端的像完全符合,儀器便可提供一條水平視線,以滿足水準測量基本原理的要求。注意:氣泡左半部分的移動方向,總與右手大拇指的方向不一致。
5. 讀數用十字絲,截讀水準尺上的讀數。水準儀多是倒像望遠鏡,讀數時應由上而下進行。先估讀毫米級讀數,後報出全部讀數。注意,水準儀使用步驟一定要按上面順序進行,不能顛倒,特別是讀數前的符合水泡調整, 一定要在讀數前進行。
郭敏勇指出,該女童吞食的巴克球共18顆,其中16顆直徑2mm其餘2顆直徑1mm全站儀,初步研判可能是因為吞食的巴克球體積較小,才會在穿透腸道後,傷口快速復原形成廔管。
這種體積小磁力強的巴克球,因為可任意組合成各種形狀,盡情發揮創意的特性相當受到小朋友的喜愛,但因體積小所以容易讓幼童誤食,誤食後恐造成胃腸道穿孔及腹膜炎,十分危險。
郭敏勇呼籲,家長要特別注意幼童的舉動,避免讓年幼的孩童接觸可能被誤食的玩具或物品,一旦發現誤食需及早就醫,避免傷害擴大。
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